黃(huáng)疸
【病因】
新生(shēng)兒黃(huáng)疸在寶寶新生(shēng)兒期常見(jiàn),包括生(shēng)理(lǐ)性和病理(lǐ)性黃(huáng)疸兩種。生(shēng)理(lǐ)性黃(huáng)疸主要是因新生(shēng)兒血膽紅(hóng)素增高引起。 生(shēng)後喂養延遲、嘔吐、缺氧、寒冷(lěng)、胎糞排出較晚等,可(kě)加重生(shēng)理(lǐ)性黃(huáng)疸。
新生(shēng)兒溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征、敗血症等可(kě)造成病理(lǐ)性黃(huáng)疸。黃(huáng)疸嚴重者可(kě)引起核黃(huáng)疸,導緻腦性癱瘓、 智力低下等嚴重後遺症。
【症狀】
生(shēng)理(lǐ)性黃(huáng)疸: 大(dà)部分(fēn)新生(shēng)兒2~3日(rì)出現黃(huáng)疸,4~6日(rì)時最重。黃(huáng)疸最初出現于面部,重者涉及軀幹、四肢、鞏膜。不伴其他(tā)症狀, 精神反應好,個别新生(shēng)兒稍差,有輕微嗜睡。
病理(lǐ)性黃(huáng)疸:生(shēng)後24小時内出現黃(huáng)疸,黃(huáng)疸程度過重或每日(rì)膽紅(hóng)素上升過快(kuài)。
【檢查診斷】
有不順産史,孕婦臨床前有感染用藥史、輸血史、家族黃(huáng)疸史等1種或幾種治病因素。
生(shēng)理(lǐ)性黃(huáng)疸:一般足月寶寶7日(rì)後,早産寶寶10日(rì)後皮膚黃(huáng)疸自(zì)行消退,但(dàn)膽紅(hóng)素測定足月寶寶要12~14日(rì),早 産寶寶3~4周方可(kě)降至正常水平。
病理(lǐ)性黃(huáng)疸:黃(huáng)疸持續時間長,足月寶寶于第2周末或早産寶寶第3~4周末仍有黃(huáng)疸,或黃(huáng)疸退而複現,或進行性加重。
出生(shēng)7~10天後生(shēng)理(lǐ)性黃(huáng)疸應消退,如(rú)不消退,且膽紅(hóng)素>205毫摩爾時爲病理(lǐ)性黃(huáng)疸。
病理(lǐ)性黃(huáng)疸還(hái)應區分(fēn)是溶血性黃(huáng)疸、阻塞性黃(huáng)疸,和肝細胞黃(huáng)疸。
【治療】
生(shēng)理(lǐ)性黃(huáng)疸因其可(kě)自(zì)行消退,不需特殊治療。應保暖保暖,提早喂奶,早排胎便可(kě)減輕黃(huáng)疸的程度。 早産兒黃(huáng)疸較深時可(kě)給予光(guāng)療或其他(tā)退黃(huáng)治療。
藥物治療常用苯巴比妥,口服,連服4日(rì),或白(bái)蛋白(bái)境地,或血漿靜(jìng)滴。具體(tǐ)用藥須由醫生(shēng)确定。
光(guāng)照(zhào)療法。新生(shēng)兒裸體(tǐ)卧于藍光(guāng)治療箱中,雙眼及睾丸用黑(hēi)紙遮蓋,用單光(guāng)或雙光(guāng)照(zhào)射,持續24~48小時, 膽紅(hóng)素下降到24~48毫摩爾/升以下即可(kě)停止治療。
【預防與調理(lǐ)】
孕婦注意孕期衛生(shēng),妊娠期間忌飲酒,少食辛辣食品,不濫用藥物。 寶寶出生(shēng)後,密切觀察黃(huáng)疸和消退的時間、 顔色及吃(chī)奶、大(dà)便、精神等全身(shēn)情況。發現相(xiàng)關症狀,及時治療。